 
LA DENGUE
Dott. Luciano Schiazza
Specialista in Dermatologia e Venereologia
Specialista in Leprologia e Dermatologia Tropicale
Via XX Settembre, 3/2
16121 Genova
www.lucianoschiazza.it
La dengue est une maladie provoqué par un virus, notamment un arbovirus (virus transmis par les arthropodes,c’est-à-dire les insectes, les araignées, etc.), du genre Flavivirus, de la famille des Togaviridae. Il existe quatre variétés de virus (DEN-1, DE-2, DEN-3, DEN-4). La sévérité de la maladie semble être plus souvent associée aux virus DN-2 et DEN-3
La dengue est transmise à l’homme par une piqûre de moustique infecté du genre Aedes et principalement " aedes aegypti" (le vecteur de la maladie). Aedes aegypti est un moustique diurne avec un pic d’agressivité le matin après le lever di soleil (aube) et un autre en fin d’après-midi, avant le tombée de la nuit (crépuscule).
Il n’existe pas aucun risque de transmission interhumaine. Un sujet infecté reste infectant durant 6 jours en moyenne à partir du début de la maladie.
La dengue est répandue dans les régions tropicales et sous-tropicales (dans plus de 100 pays).
Soixante à 100 millions de personnes sont infectées chaque année dans le monde, compris 500.000 cas de dengue hémorragique (DHF) et dengue hémorragique avec syndrome de choc (DSC).
L’urbanisation non contrôlée, une forte densité de population, une forte croissance démographique et d’autre facteurs sociaux favorisent la prolifération des moustiques.
De même,
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la multiplication des liasons aériennes permet une dissémination rapide des virus par l’intermédiaire des voyageurs infectés,
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les objects en plastique non biodégradables ou les pneus abandonnés représentent des gîtes larvaires idéaux.
La dengue " classique " ou " fièvre dengue"(DF) se manifeste d’abord par des symptômes semblables à ceux d’une grippe.
Après 2-7 jours d’incubation se manifeste par l’apparition :
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d’une fièvre élevée (39/40°C), d’apparition brutale,
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des violents céphalées (maux de tête)
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des douleurs derrière les globes oculaires, essentiellement lors des mouvements des yeux,
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des myalgies (douleurs musculaires),
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des arthralgies (douleurs articulaires),
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d’une eruption cutanée érythématopapuleux ressemblant à celle de la rugeole, qui termine brutalement au bout de 3 à 4 jours. Il est suivie d’un démangeaison et d’une desquamation pouvant durer plusieurs semaines.
Au bout de 3 à 4 jours, une courte rémission est observée, puis les symptômes s’intensifient (forme biphasique) avec
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des hémorragies conjonctivales,
des saignements de nez,
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des ecchymoses, qui régressent au bout d’une semaine.
Cette forme bien que fort invalidante, n’est pas dangereuse.
La guérison s’accompagne d’une convalescence d’une quinzaine de jours (période de fatigue plus ou moins importante).
Beaucoup plus grave est une autre forme de dengue : la dengue hémorragique (DH).
La maladie débute brutalement par
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un fièvre à 40-41°C,
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violentes douleurs abdominales,
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hémorragies gastro-intestinales (hématémèse, méloena),
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hémorragies cutanées (hématomes sous-cutanés, pétéchies, purpura),
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hémorragies cérébrales,
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thrombopénie (baisse du taux des plaquettes)
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hépatomégalie,
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élévation de l’hématocrite
Au bout de 2 à 3 jours, il-y-a deux possibilités :
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chute de la fièvre et régression de tous les signes avec une guérison totale et sans séquelles en 10 à12 jours.
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évolution vers la dengue hémorragique avec syndrome de choc (DSC), pour la multiplicité et l’abondance des hémorragies entraînance une défaillance circulatoire avec
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pouls imperceptible,
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refroidissement de la peau,
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hypovolémie (diminution de la quantité totale du sang),
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un état de choc.
Dans ce cas l’évolution pour le malade, s’il n’est pas perfusé, est quelquefois mortelle.
L’infection avec un type de virus dengue ne provoque pas d’immunité croisée entre les autres trois types des virus. C’est-à-dire que lorsqu’un individu est infecté par l’un de ces virus, les anticorps développée sont protecteurs uniquement contre ce virus et la personne reste sensible aux trois autres types viraux.
La meilleure façon de se protéger est d’éviter les piqûres :
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porter un pantalon long et une chemise à manches longues de couleur pâle,
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porter habillement lâche car les moustiques peuvent mordre par les vêtements bien ajustés,
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utiliser des produits répulsif d’insecte sur les régions exposées en tout de matinée et le répétez après natation et plus tard en jour (les plus efficaces sont ceux qui contiennent du DEET ;
Il n’y a pas de traitement spécifique et pas de vaccination contre la dengue. Le traitement est symptomatique :
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